בקשה לסיוע משפטי

הסיוע המשפטי - משרד המשפטים

2 -  בכל מקום שבו מצוין לשון זכר, הכוונה ללשון זכר ונקבה כאחד.

א. פרטי ממלא הבקשה

ב. פרטי המבקש

ג. פרטי בן הזוג

 

 

ז. מקורות הכנסה של המבקש

ח. הכנסה בן הזוג/ בן משפחה המתגורר עם המבקש

ט. רכוש

פרטים נוספים - פירוט עיקר הטענות

 

יא. צירוף מסמכים לבקשה (בנושא ביטוח לאומי והנושאים המסומנים יש לדלג על סעיף זה - לא נבחנת זכאות כלכלית)

יב. פרטי מחוזות הסיוע המשפטי ברחבי הארץ

מחוז	כתובת	פקס	דואל
צפון	רחוב תואפיק זיאד 3047, בנין ופא סנטר קומה 5 , ת.ד 50021 , נצרת 1616001	02-6462532	naz-siyua@justice.gov.il
חיפה	רחוב פל ים 15א', קומה 11, חיפה 3133002	02-6467943	haf-siyua@justice.gov.il
תל אביב	רחוב הנרייה סולד 4, תל אביב 6492404	026467717	tlv-siyua@justice.gov.il
מרכז	אבא הלל סילבר 13, לוד 7129463	02-6468008	siyua-mz@justice.gov.il
ירושלים (כולל אשדוד ואילת)	בית אגרון, רחוב הלל 37 ב' קומה 2, ת.ד 1777 ירושלים 9410	02-6467611	jer-siyua@justice.gov.il
דרום	קרן היסוד 4 בית קרסו קומה 5 (מול בנק טפחות), ת.ד 534 , באר שבע 8410401	02-6467672	bsh-siyua@justice.gov.il

יג. פרטי התקשרויות

שעות קבלות קהל במחוזות:

ימים א' ב' ו-ה' בין השעות 8:30-12:30

ביום ג' גם בין השעות 15:00-17:00

ביום ד' לא מתקיימת קבלת קהל במחוזות.

מוקד טלפוני ארצי:

1-700-70-60-44 שלוחה 4 או  0765-300-899 שלוחה 4 , ימים א'-ה'  בין השעות 16:00-8:00

 

טופס ויתור סודיות

כל מאן דבעי

ולראייה באתי על החתום: